Borstvergroting

Algemeen
De plastisch chirurgen van kliniek Bloemingdael hebben in Nederland de meeste ervaring op het gebied van borstcorrecties. De 8 plastisch chirurgen werken zeer nauw samen en delen de ervaringen die zij hebben op het gebied van cosmetische chirurgie maar ook van reconstructieve chirurgie van de borst. Dagelijks worden er meerdere operaties uitgevoerd aan borsten. Daarbij zijn zij tot 4 keer toe uitgeroepen tot beste plastisch chirurgen van Nederland door weekblad Elsevier. Bij kliniek Bloemingdael bent u meer dan welkom voor een informatief gesprek over de borstcorrectie die bij u past.

Inleiding
Het is niet eenvoudig aan te geven welke vrouwen voor een borstvergrotende operatie kiezen. De wens naar grotere of steviger borsten leeft echter bij velen: jaarlijks worden in Nederland meer dan 8000 borstvergrotende operaties uitgevoerd. De borsten kunnen al sinds de puberteit klein of onderontwikkeld zijn. Soms neemt het volume van de borsten af na een zwangerschap of de borsten zijn slapper en kleiner geworden na een vermageringsdieet.
Er zijn geen duidelijke leeftijdsgrenzen voor een borstvergrotende operatie, maar de ingreep zal niet snel worden uitgevoerd voor het achttiende levensjaar. Het is belangrijk dat u de borstvergrotende operatie zelf wilt. Het moet geen wens zijn van mensen in uw omgeving, bijvoorbeeld uw partner. Een borstvergrotende operatie biedt over het algemeen geen oplossing voor sociale of seksuele problemen.

Prothesen
De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is met behulp van kunststofprothesen. De prothesen bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel (bijvoorbeeld water). De levensduur van prothesen kan beperkt zijn. Kliniek Bloemendael gebruikt protheses met maximale garantie.

Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter nooit aangetoond dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie, waarvan vrijwel alle plastisch chirurgen in Nederland lid zijn, is van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde medische ingreep is. Zoals bij iedere andere operatie moeten de voordelen van een borstvergroting goed worden afgewogen tegen de nadelen en de risico’s. Deze zullen uitvoerig met u worden besproken.

Voorbereidend gesprek
De plastisch chirurg overlegt met u de grootte van de in te brengen prothese. Over het algemeen wordt gestreefd naar borsten die passen bij uw postuur. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie worden bij een borstvergroting blijvende littekens gemaakt. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op.
De tepels kunnen na de operatie zowel gevoeliger als minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie wordt in principe niet belemmerd. Borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk.
De prothesen worden onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.

Voorbereiding op de operatie
Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan de plastisch chirurg. ‘Bloedverdunnende’ medicijnen (zoals coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis, kinderaspirine, en dergelijke) mag u, afhankelijk van het middel, tot twee weken voor de operatie niet meer slikken. U krijgt hierover instructies van de behandelend arts. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan om enkele weken voor de operatie volledig te stoppen met roken.
Een borstvergrotende operatie wordt gedurende een opname in het ziekenhuis met meestal één overnachting verricht. Soms wordt een opname van enkele dagen geadviseerd. De plastisch chirurg zal dit met u bespreken. Op de dag van opname worden de oksels geschoren. De ingreep gebeurt onder algehele verdoving.

Werkwijze
De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld ongeveer een uur. De prothesen worden meestal via een snede in de huidplooi onder de borst ingebracht. Het is ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. De prothesen worden tussen de borstklier en de borstspier geplaatst, of onder de borstspier direct op de ribben. De plastisch chirurg bespreekt met u wat de meest geschikt methode voor u is.
Aan het eind van de operatie wordt de borst verbonden met een steungevend verband. In het wondgebied worden twee drains (dunne slangetjes) aangebracht, die zijn verbonden met twee vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied afgevoerd. De drains worden in principe één dag na de operatie verwijderd als er bijna geen vocht meer wordt geproduceerd.

Na een borstvergroting
Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit wordt binnen een paar dagen minder. De drains worden de dag na de operatie verwijderd. Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt een afspraak gemaakt voor controle op het spreekuur. Na de operatie mag u weer douchen. In overleg met uw plastisch chirurg wordt aanbevolen om enkele weken na de operatie dag en nacht een bh te dragen. Een enkele keer wordt een elastische band boven de borst geadviseerd. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren zijn toegestaan. U kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten of zwaar tillen. Eventueel is het verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Voorzichtige massage van de borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag aan uw plastisch chirurg wanneer u hiermee mag beginnen.

Klachten
Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. Een litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden. De borsten kunnen in de eerste weken na de operatie iets gezwollen zijn waardoor het wat gestuwd aanvoelt. Daarom is het nemen van rust in de eerste periode na de operatie belangrijk.

Resultaten
Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel vrouwen zijn erg tevreden over de resultaten, maar toch kan er soms wat te wensen over blijven. Er zijn kleine littekens, die overigens meestal weinig of niet opvallen. Als er al een asymmetrie voor de ingreep bestaat, zoals b.v. een tepelhof die aan een kant iets hoger of meer naar buiten staat, dan kan deze asymmetrie na de borstvergroting nog aanwezig zijn. Natuurlijk wordt dit besproken voorafgaande aan de operatie in het gesprek die u met de behandelend plastisch chirurg in kliniek bloemingdael heeft.

Risico”s en complicaties
Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. De kans op complicaties is dus wel aanwezig, maar is klein. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit laagje wordt ook wel kapsel genoemd. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze complicatie wordt veel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling voor gevonden. Wel wordt steeds meer gebruik gemaakt van protheses met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. Verder zijn er de normale risico’s van een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. De anesthesist bespreekt dit met u.

Vergoeding
Sinds 1991 hanteren de overheid en de ziektekostenverzekeraars een nieuwe regeling ten aanzien van plastisch chirurgische ingrepen. Over het algemeen wordt een borstvergrotende operatie niet vergoed door de ziektekostenverzekeraars. Alleen in het kader van herstel operaties na behandelingen bij borstkanker wil de ziektekostenverzekeraar de kosten dragen. Indien dit niet het geval is moet u de operatie zelf betalen. De plastisch chirurg informeert u over de totale kosten van de operatie.

Tot slot
Het onderwerp borstoperaties in de WGBO-module bestaat uit algemene teksten, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten.

Verantwoording tekst
De teksten zijn gebaseerd op:
- voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie.
- voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Esthetische Plastische Chirurgie.
De informatie is geaccordeerd door de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie.